- 智慧養(yǎng)老解決方案--醫(yī)養(yǎng)結合18種模式（下）
- 發(fā)布者：北京思杰佳通信息技術有限公司 發(fā)布時間：2022/11/8 0:00:00
10 大養(yǎng)老+小醫(yī)療+醫(yī)療服務綠色通道型
這種模式是養(yǎng)老機構自身先建設一個小醫(yī)療機構，如衛(wèi)生室或診所，同時又另與其他較大規(guī)模的醫(yī)療機構簽訂合作協(xié)議，并由其為養(yǎng)老機構患者就醫(yī)提供綠色通道。對一般的醫(yī)療問題，養(yǎng)老機構自行解決，當有較重患者通過智慧養(yǎng)老系統(tǒng)立即轉入合作的醫(yī)療機構進行診治。
上述十種機構養(yǎng)老的醫(yī)養(yǎng)結合服務模式，前七種為一體化模式，第八、第九種為嵌入式，第十種為混合式。前八種醫(yī)與養(yǎng)結合得比較緊密，第九種為松散型的醫(yī)養(yǎng)結合，第十種為半松半緊。
目前相關部門介紹成績時所說的醫(yī)養(yǎng)結合系統(tǒng)覆蓋率達到多少多少時，往往以簽訂協(xié)議類的松散型模式居多。
11 社區(qū)衛(wèi)生服務機構+老年人日間照料中心型
日間照料中心的設施可以在養(yǎng)老、醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生服務等多方面得以共享使用，智能養(yǎng)老系統(tǒng)實現資源配置效率高；一般送到老年人日間照料中心的人，多數是一體多病，這些人更多需要醫(yī)務人員提供服務，因而這一模式能更多滿足老年人醫(yī)療需求；同時，只有醫(yī)務人員承擔相應服務，老年人子女才能更放心、才能更多地把老年人送到老年人日間照料中心。
社區(qū)衛(wèi)生服務機構屬于實體性機構，由其運營老年人日間照料中心，符合能負責、能問責的要求，且所有權與經營權相分離，既解決了由社區(qū)居委會對老年人日間照料中心管理運營帶來的體制不順、權屬不清問題，又解決了老年人日間照料中心資產閑置問題，還化解了社區(qū)衛(wèi)生服務機構用房緊張的矛盾，實現資源共享；養(yǎng)老管理系統(tǒng)既能收獲更好保障老年人保健、老年人子女更安心等的社會效益，又能通過更多服務為社區(qū)衛(wèi)生服務機構帶來應有的經濟效益，同時還能推進養(yǎng)老產業(yè)化，真正實現多方共贏，是社區(qū)層面實現醫(yī)養(yǎng)結合的理想方式。
12 社區(qū)醫(yī)養(yǎng)設施共建共享型
將養(yǎng)老服務設施同基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一建設，如農村幸福院與衛(wèi)生室同步建設、城市社區(qū)日間照料中心與社區(qū)衛(wèi)生服務機構同步建設。通過養(yǎng)老管理系統(tǒng)同步建設，一步到位實現社區(qū)層面的醫(yī)養(yǎng)結合。
13 專業(yè)養(yǎng)老運營機構+老年人日間照料中心型
由大型專業(yè)化養(yǎng)老機構托管老年人日間照料中心，將老年人日間照料中心的閑置資源充分利用起來。調研發(fā)現，養(yǎng)老平臺模式由于老年人日間照料中心的規(guī)模較小（一般只有10張床位），難以發(fā)揮規(guī)模效益；同時，有些專業(yè)養(yǎng)老機構醫(yī)療服務跟不上，很難做實做優(yōu)醫(yī)養(yǎng)結合，一旦政府補貼減少或取消，很難維持下去。
14 社區(qū)綜合養(yǎng)老服務機構與社區(qū)衛(wèi)生服務機構簽訂協(xié)議型
這種養(yǎng)老軟件模式往往是社區(qū)建設了養(yǎng)老綜合服務中心，為了開展醫(yī)養(yǎng)結合與社區(qū)衛(wèi)生服務機構簽訂合作協(xié)議，但所開展的服務主要是基本公共衛(wèi)生服務，基本醫(yī)療服務相對較少。
15 村衛(wèi)生室+農村幸福院型
由村衛(wèi)生室托管運營農村幸福院，實現農村社區(qū)層面的醫(yī)養(yǎng)結合，但目前典型案例不多。
16 互聯(lián)網+可穿戴設備+實體性服務機構型
這種模式需要為居家老人配備穿戴式設備，對老人的生活和身體狀況進行遠程監(jiān)測，通過養(yǎng)老信息管理平臺并利用互聯(lián)網、物聯(lián)網，對老年人在日常生活、健康和出行情況的相關數據及時傳遞給實體性醫(yī)養(yǎng)結合型的養(yǎng)老機構或實體性社區(qū)機構（如護理站、社區(qū)衛(wèi)生服務機構）及老年人子女；實體性服務機構根據對老年人身體監(jiān)測數據作出服務方案，同時養(yǎng)老信息平臺根據老年人及其子女的需求，及時為居家老人提供飲食起居、醫(yī)療醫(yī)護、消防安保、休閑娛樂、報警呼救等的相關服務。
17 居家養(yǎng)老+家庭醫(yī)生簽約服務型
這種模式是通過養(yǎng)老管理系統(tǒng)開展家庭醫(yī)生簽約服務活動，推廣家庭醫(yī)生服務，與有需求的老年居民簽訂服務協(xié)議，開展契約式服務，簽約對象可以獲得家庭醫(yī)生提供的醫(yī)療保健咨詢服務、優(yōu)質診療服務、精準預約轉診服務、保健指導、疾病干預、家庭病床、健康管理等服務，讓老人在家中就能享受到優(yōu)質醫(yī)療資源所提供的醫(yī)療服務、基本公共衛(wèi)生服務和個性化健康管理服務。
這一模式主要解決居家老人的醫(yī)療服務問題，但社會化的生活服務得不到有效解決，我們認為此模式不是實質性的醫(yī)養(yǎng)結合，仍屬于基本公共衛(wèi)生服務范疇。
18 居家養(yǎng)老+長護險中的‘家護’服務型
這種養(yǎng)老管理系統(tǒng)模式是為符合條件的失能老人提供居家養(yǎng)老服務，失能老人平時在家中由自家人提供生活照料，由長護險的定點醫(yī)療機構提供以康復為重點的家護服務，相關費用主要由醫(yī)保資金提供。這一居家養(yǎng)老模式目前主要針對享受長護險的城鎮(zhèn)職工，雖受居民歡迎，但社會成本很高，且醫(yī)務人員往返醫(yī)療機構和居民家中時間成本也很高，與失能老人入住養(yǎng)老機構的院護相比資源配置效益不佳。
另外，調研還發(fā)現，有些醫(yī)養(yǎng)結合的大型機構在做好機構養(yǎng)老的同時向社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老提供延伸服務，在機構養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老三個層面同步開展醫(yī)養(yǎng)結合服務，形成了機構、社區(qū)、居家三個層面融合發(fā)展的智慧型醫(yī)養(yǎng)結合模式，經濟效益和社會效益都比較好。
